Tam Thu - ICD va lai xe

Tư liệu trong bài viết này được trích từ trong tài liệu của Cty Biotronik (dựa theo Consensus statement of the European Heart Rhythm Association: Updated recommendations for driving by patients with ICD) về lái xe hơi, nhưng chúng tôi nghỉ các khuyến cáo này cũng áp dụng cho trường hợp lái xe máy tại VN. Lý do là tại các khuyến cáo dựa vào xác suất bệnh nhân bị một cơn loạn nhịp đưa đến ngất, hoặc đưa đến điều trị băng sốc.

Các bệnh nhân được cấy ICD được chia làm 2 diện

bệnh nhân ICD đươc cấy máy với mục đich chính là phòng ngừa (primary prevention). Đây là các bệnh nhân chưa bị một cơn đột tử, mà chỉ định ICD do suy tim với tỷ lệ tống máu thất trái (LVEF) thấp (< 35%). Ở VN, vào thời điểm này, tháng 4, 2010, hầu như chưa có bệnh nhân thuộc trường hợp này. Tuy nhiên, các bệnh nhân với hội chứng Brugada, đã có những cơn ngất, cũng có thể xem là thưộc diện này. Vậy chúng ta hãy xếp họ vào trường hợp I.
bệnh nhân ICD đã trải qua một cơn đột tử và đã được cứu sống, hoặc bằng máy phá rung ngoài da, hoặc do ICD. Chúng ta xếp họ vào trường hợp II.

Vậy khuyến cáo đối với bệnh nhân trường hợp I, là có thể lái xe trở lại sau 4 tuần, nghĩa là sau khi các vết mỗ đã lành, và đã đi kiểm tra máy trở lại.

Đối với bệnh nhân trường hợp II, thì phải chờ 3 tháng. Lý do là để chờ xem có bị một cơn đột tử nào khác nữa không.

Nếu bạn bị máy ICD phát một sốc, thì bạn phải ngưng ngay việc lái xe và đi đến bác sĩ để được kiểm tra. Sau khi bác sĩ kiểm tra máy, và có thể phải nhờ sự hỗ trợ của kỹ thuật viên công ty sãn xuất ICD, mà đi đến kết luận là

Sốc trước đó chuẩn, thì bạn cần phải đình chỉ lái xe trong thơi gian 3 tháng. Nếu sau 3 tháng mà không bị sốc, thì có thể lái xe trở lại. Còn bị thêm sốc, thì phải chờ thêm 3 tháng từ lần bị sốc cuối cùng Nói tóm lại, cần 3 tháng không có sốc, thì mới được lái xe trở lại.
Sốc trước đó là sốc lầm, thì bạn phải đình chi lái xe cho tới khi bác sĩ đã có biện pháp để tránh các sốc lầm đó. Tùy trường hợp, có thể là

chỉ cần điều chỉnh máy (thí dụ độ nhạy của máy quá cao, nên máy phát hiện sóng R trong tim cùng lúc sóng T, đưa đến máy nhận lầm nhịp tim là gấp 2 lần nhịp thật). Trong trường hợp này, bạn có thể trở lại lái xe ngay sau khi máy đã được điều chỉnh.
cần điều trị bằng thuốc (thí dụ bạn bị rung nhĩ với nhịp thất quá cao), thì sẽ phải chờ một thời gian cho thuốc công hiệu + 3 tháng.

Ngoài chức năng dùng sốc để phá một cơn loạn nhịp thất, máy ICD còn có chức năng dùng tạo nhịp nhanh để phá các cơn nhịp nhanh thất. Nếu khi đi kiểm tra máy mà bác sĩ phát hiện bạn đã có một điều trị bằng các đợt xung nhanh không đau đớn và bạn cũng không có ngất, và điều trị này đã thành công phá một cơn nhịp nhanh thất, thì khuyến cáo nghỉ lái xe 3 tháng từ lần chót được điều trị sẽ áp dụng. Lý do, là lần sau có thể điều trị bằng những đợt xung nhanh không những không thành công mà lại còn làm tăng nhịp của cơn nhịp nhanh thất và có thể đưa đến rung thất ... và bạn sẽ ngất đi!

Đối với bệnh nhân trường hợp I, cơn đột tử thường không xẩy ra khi lái xe, mà thường xẩy ra trong 30 phút sau khi ngưng lái xe.

Tủ sách tư liệu khoa học

Lái xe sau khi cấy máy phá rung